- 軟骨移植的觀念影響著鼻頭雕塑精美程度 -

作者：林敬鈞醫師

鼻部整形，俗稱隆鼻手術，可以說是整形外科中的一顆絢麗奪目的寶石。隆鼻手術對於面貌美醜的改變不亞於雙眼皮手術。自從韓式隆鼻流行之後，鼻整形外科的發展可謂十分迅速，各種新技術和新概念都在不斷發想，特別是在隆鼻的手術技巧。許多手術醫師不斷地嘗試著有別於以往傳統隆鼻的技術用於改善隆鼻手術的成效，包括：鼻骨截骨、鼻軟骨切除、鼻軟骨縫合和軟骨移植等。特別是在軟骨移植部份越來越講究精細化。林醫師特別就其中幾樣與韓式隆鼻相關的軟骨移植來為大家做介紹，以供網友們瞭解參考。

接下來就來介紹與韓式隆鼻較為有關的軟骨移植~

鼻背移植物(Dorsum)

1. 鼻背外置移植(Dorsal Onlay Graft)

用於充填鼻背，建議擺放的位置是從鼻根部一直到鼻中隔轉角處以避免「階梯樣畸形」

來源：

• 鼻中隔軟骨
• 肋軟骨
• 耳軟骨 – 偶爾

在韓式隆鼻中，建議使用二代卡麥拉或一體成形Goretex鼻模來取代軟骨植入，以避免軟骨吸收，而影響到鼻子的高度和挺度。

2. 鼻根移植（Radix Graft）

鼻根移植的移植物可以是單層或多層，通常置放在鼻根表面天然形成的結締組織間隙中，通常用於充填不足的鼻額角或把鼻根最低點向頭側移動，會明顯延長鼻子的長度。在韓式隆鼻手術中，大多是用人工鼻骨作剪裁以取代軟骨移植，目的也是在避免軟骨吸收，而影響到鼻子的高度。

3. 擴展移植（Spreader Grafts）

鼻中隔軟骨是此移植物最好的來源，擴展移植的用處非常多，是放置到鼻背中隔和上鼻翼邊軟骨之間的粘膜下軟骨膜的組織間隙裡，再將此移植物與鼻中隔縫合固定後，再把側邊軟骨上半段重新與“鼻中隔－擴展移植物”複合體縫合到一起。

作用：

• 恢復或保持內部氣道口
• 弄直偏曲的鼻背中隔 – 歪鼻矯正
• 改善鼻背美學線條
• 重建開放的頂部畸形

變化：

• 槍狀移植物(pistol grafts)：可略高於鼻中隔水平以輕度抬起鼻背高度
• 延長移植物(extension grafts)：尾部超過鼻中隔角，以延長鼻長度或增加鼻尖突出度

4. 鼻中隔延長移植（Septal Extension Grafts）

用於控制鼻尖的突出、支撐、形狀和旋轉，依靠鼻中隔尾部的穩定來支撐。鼻中隔軟骨是此移植物最好的來源，耳軟骨和肋軟骨也可以拿來應用。

可分為三類：

• 類型I：超過鼻中隔角前緣，以延長鼻子長度或增加鼻尖突出度
• 類型II：一對板狀移植物，成對角狀穿過鼻中隔L形的尾部，延伸到鼻尖

• 類型III：是直接附著於鼻中隔前緣，以延長鼻子長度與增加鼻尖突出度

待續…