- 隆鼻手術醫師的經驗技術及適當的隆鼻材質決定手術的成敗 -

作者：林敬鈞醫師

東方黃種人的鼻子與西方人相比，常見的不足之處的就是鼻樑不夠挺、鼻頭肥厚圓潤、鼻翼過大等特徵，因此西方人鼻子的條件要比東方人來說好上許多。西方人的鼻子通常山根較高，鼻頭又尖又翹，鼻翼也比較窄，像極了漫畫中的少女鼻；而東方人卻恰恰相反，山根塌陷，鼻頭皮膚較厚較扁，鼻翼常較寬大，以現代的審美觀來說整個大不公平。

整形外科手術的起源來自歐美國家，在歐美國家因為鼻子的條件較佳，因此採用"L"形人工矽膠鼻骨來做隆鼻手術，效果就非常地好，因為外國人做隆鼻多半都是想要改善山根較低的問題，關於鼻頭的部份幾乎沒有人會去做調整，甚至鼻頭有肉還被認為是比較漂亮的鼻子。因此在十年以前在台灣尋求隆鼻者，手術醫師多半也是採用傳統美式隆鼻，也就是用L形矽膠鼻模來撐起鼻樑與鼻頭。

其實傳統美式隆鼻法只要做得恰當，鼻子的條件不要太差，要維持終生無問題的機率大約在六至八成。但有少部份先天條件較為不足的族群，經由L形矽膠鼻模硬把鼻尖撐起來，所謂「滴水能穿石」，更何況只是鼻頭的皮膚，在數年後就可能會逐漸因為矽膠在鼻尖的壓力點過大，而有鼻頭皮膚變薄的情形產生，嚴重者甚至有穿透肌膚而外露的可能。

此外矽膠材質因是外來物會刺激身體產生防衛機制，因而產生一層疤痕薄膜將其包覆，就像蚌類在吞進沙粒之後會不斷分泌唾液將其包覆的道理是一樣的，這原本對身體是完全無害的，但要是過厚的疤痕就會稱之為莢膜，這會導致放入的人工鼻骨歪斜，變形，要是手術醫師沒有確實將人工鼻骨放置於骨膜下的話，更是會導致人工鼻骨滑動移位，問題多多！

隆鼻成功要件：

• 醫師的手術技術
• 自身鼻子的條件
• 隆鼻材質

1. 醫師的手術技術

醫師的手術技術包括了幾個重點，確實地剝離手術範圍，有沒有將人工鼻骨確實放置在骨膜下及人工鼻骨的挑選。只要有確實地剝離手術範圍，才能比較確保人工鼻骨確實放置在骨膜層下，這樣人工鼻骨較不易移位或左右滑動，可以減少許多傳統隆鼻後續的問題。人工鼻骨的挑選最為重要，這裡的挑選是指人工鼻骨的長度、寬度和高度。人工鼻骨太長的話，要嘛就往鼻頭方向凸出，有穿出的危險；不嘛就往印堂的地方去，變成納美人。人工鼻骨太寬的話就不夠精緻，因此通常細一點的人工鼻骨較受歡迎。人工鼻骨太低的話，總有些美中不足，太高的話則有點不協調，好像東方人長了西方人的鼻子一般，總是怪怪的。

2. 自身鼻子的條件

鼻子的條件包括山根鼻樑的高度、鼻子的長度(有沒有朝天鼻)、鼻頭肥厚與鼻頭皮膚的硬度和鼻翼的寬度。要是山根低、有朝天鼻、鼻頭肥厚的話，基本上用傳統隆鼻就要很小心，除非人工鼻骨選擇得很恰當，否則還是很容易出問題的

3. 隆鼻材質

人工鼻骨有幾種，最早也最普遍的是矽膠材質，材質軟硬適中，一體成形，但因為和身體不易密合，容易產生移位、變形、歪斜等問題。後來就有人引進Gortex材質(ePTFE，聚四氟乙烯)，Gortex和組織密合度高，不易有移位、變形、歪斜等問題，但是缺點是材質較軟容易塌陷，需要層層堆疊雕塑，手術時間較長。最新的材質是卡麥拉(Chimera)，卡麥拉是以矽膠材質外包Gortex材質，取名自希臘神話中的一種神獸，碩大威猛，刀劍不入，有著獅頭、羊身，蛇尾。西方醫學發現這種「由不同基因或物種組成的卡麥拉」比起原來的物種更具優勢以及更強大的力量。因此卡麥拉同時擁有矽膠材質和Gortex的優點。

現有最新的一體成形Goretex鼻模, Pureform, 擁有原本Gortex和組織密合度高，不易移位、變形、歪斜的特性，也不再需要在手術中層層堆疊雕塑，縮短手術時間, 是許多人隆鼻的優先選擇。

綜合以上所說，慎選適當的鼻形、醫師的隆鼻經驗與技術和適當的隆鼻材質決定隆鼻手術的成功與否，建議找有經驗的整形外科醫師諮詢才能保護自己唷。