- 人工鼻骨又叫鼻模，在國內稱之為假體 -

作者：林敬鈞醫師

隆鼻手術需要人工鼻骨的植入，不管是傳統隆鼻或是韓式隆鼻，正確將人工鼻骨放置在骨膜層下方，是隆鼻手術一個很重要的概念。但是骨膜層只能防止或減少人工鼻骨滑動和移位的問題，因此聰明的廠商就把腦筋動到那人工鼻骨的材質的改進看看是否能改善人工鼻骨滑動和移位的問題。

矽膠人工鼻骨

矽膠材質廣泛使用於整形手術已行之有年，歷史悠久，其安全性不在話下，不過因為東方人的鼻子條件通常比較差，鼻子較短，鼻頭較硬、肥厚，以往植入矽膠人工鼻骨容易造成移位、滑動歪斜，線條太硬不夠自然，容易形成嚴重的莢膜攣縮；由於矽膠人工鼻骨材質較硬，易移位、滑動、歪斜，長期由內向外壓迫鼻頭皮膚，容易造成鼻頭皮膚變薄，甚至是矽膠人工鼻骨穿出鼻頭的併發症。

Gortex聚四氟乙烯(ePTFE)人工鼻骨

ePTFE材質原先應用於顏面重建、人工血管和心臟中膈缺損修補等手術，因為矽膠人工鼻骨長久以來存在的問題，手術醫師就動腦筋到Gortex的上面，由於Gortex透氣墊片的組織空隙較大，觸感像海綿般的柔軟細緻，植入人體後，新生組織會逐漸長入Gortex的組織空隙中，與人體組織相容性較佳，不易移位；不過因為材質的結構比較鬆散，觸感柔軟，沒有矽膠人工鼻骨硬挺，因此植入人體後體積會被壓縮，植入一段時間後就會壓縮變形。

卡麥拉人工鼻骨(Chimera)

源自於希臘神話的卡麥拉(Chimera)，希臘神話中，天神宙斯(Zeus)與泰坦巨神族(Titan)在爭奪宇宙最高統治者的戰爭時，泰坦就曾派出碩大威猛，刀劍不入，有著獅頭、羊身、蛇尾的卡麥拉(Chimera)應戰，卡麥拉有著惡魔的軀體，口中所吐出的火焰可以摧毀一切，所向無敵。因此卡麥拉就是將矽膠人工鼻骨外面包覆上一層Gortex(ePTFE)材質製成的人工鼻骨，材質軟硬適中，與組織密合度高，可以減少莢膜產生造成的不自然與植入後移位、滑動歪斜的問題，又可以減少Gortexe體積被壓縮的問題。

西方醫學發現這種「由不同基因或物種組成的卡麥拉人工鼻骨」比起原來的物種更具優勢以及更強大的力量。像混血兒有東方人精緻的五官、纖細的骨架和西方人立體的輪廓、修長的比例和魔鬼的身材，同時擁有雙方的優點，就是卡麥拉(Chimera)人工鼻骨最好的例子。卡麥拉人工鼻骨既有矽膠的硬度，又有Gortex的柔軟，是整形外科專科醫師在隆鼻手術時的利器，大幅降低隆鼻的併發症。

最新一體成形的全Gore-TEX聚四氟乙烯(ePTFE)人工鼻骨, Pureform

以往Gortex透氣墊片的組織空隙較大，觸感像海綿般的柔軟細緻，植入人體後，新生組織會逐漸長入Gortex的組織空隙中，與人體組織相容性較佳，不易移位；但因為材質的結構比較鬆散，觸感柔軟，沒有矽膠人工鼻骨硬挺，因此植入人體後體積會被壓縮，植入一段時間後就會壓縮變形。此外Goretex墊片需要在手術中層層堆疊縫合, 無法一體成形, 除了無法避免歪斜的可能, 更會延長手術時間, 現在最新的一體成形的全Gore-TEX聚四氟乙烯(ePTFE)人工鼻模改善以往傳統Goretex鼻模的問題, 塑造完的鼻形自然好看, 安全性高, 是目前隆鼻界的寵兒。