- 舒眠麻醉是當今整形美容領域麻醉的當紅炸子雞 -

作者：林敬鈞醫師

一直有人在門診問林醫師麻醉的方式，什麼是舒眠麻醉？需不需要全身麻醉？有何不同？林醫師乾脆將整形美容手術的麻醉方式作一個簡單的介紹，讓大家比較清楚瞭解，畢竟愛美又怕痛是人的天性ㄚ。

全世界最早號稱全身麻醉其實就是在舒眠的情況下進行的~

在當時當然完全沒有麻醉機或是各種儀器監測的情況之下，其實做的就是「局部麻醉+深度鎮靜睡眠」，這個概念讓麻醉朝全身麻醉跨出了第一步，但以今日的角度來看，其實舒眠麻醉還是屬於局部麻醉的一種，只是讓病人睡著了而已，但在當時是一個很了不起的成就，不過完全沒有人會想得到今日舒眠麻醉竟搖身一變被廣泛使用到整形美容的領域的當紅炸子雞。這種情形就像腳踏車一樣，沒人想到在今時今日腳踏車會從基本的交通工具變成休閒樂活的健身工具。

接下來講何謂全身麻醉，何謂局部麻醉，何謂舒眠麻醉 ~

全身麻醉：

由呼吸吸入麻醉藥物之後，插入保護呼吸道的喉管，藥物經過血液循環運送到腦部，直接抑制大腦的活動，所以病人在手術時處於完全沒有意識的狀況。因為全身麻醉藥物有進入血液循環，所有循環會到的器官都在藥物可能會影響的範圍內，因此需要在完整的儀器監測和專業的麻醉醫師及護理人員的照顧下才比較安全，而且為預防手術中發生嘔吐而造成吸入性肺炎，需禁食6-8小時，一些大型美容手術，像是抽脂、削骨、隆乳、全臉拉皮等，都比較建議使用全身麻醉。

優點：妥善控制血壓(人為升高或降低血壓)、使病人完全不動、確實保護呼吸道

缺點：要插喉管、無法術中清醒、吸入性麻醉藥對身體影響較大

局部麻醉：

利用局部麻醉藥作用在手術範圍，暫時性地阻斷神經傳導疼痛感覺到腦部的功能，使得手術得以進行，但大腦部位因為完全沒有受到藥物影響，病人仍完全清醒，只是感覺不到手術部位的疼痛。一些小型美容手術，像是雙眼皮、眼袋、傳統隆鼻等手術，就可以使用局部麻醉來進行。

優點：保持清醒(不會有睡著醒不過來的感覺)、不需麻醉恢復時間、不需禁食

缺點：施打麻醉藥時入針會痛、注射過程不舒服、手術中清醒會焦慮，懼怕

舒眠麻醉：

是最新的麻醉方式，簡單地說就是「局部麻醉+深度鎮靜睡眠」，因此稱之為「舒眠麻醉」，是以藥物注射的方式注入舒眠的藥物，使其進入深層睡眠，local anesthesia with deep sedation，但並無抑制大腦活動，所以病人在手術時雖然沒有意識不會記得痛感但其實身體是會有反應的。因此還需要在手術的範圍內施打局部麻醉藥，以完全阻斷疼痛。為預防手術中發生嘔吐而造成吸入性肺炎，需禁食4-6小時。適合幾乎所有的美容手術除了削骨、隆乳等大型手術，林醫師的韓式隆鼻就是以舒眠麻醉的方式進行。

優點：全程睡著，完全不痛、需要清醒時可以快速清醒

缺點：需要定時定量加藥，以避免術中突然清醒、需要血氧濃度監測

舒眠麻醉的概念從早期的Ketamin麻醉到現今的Propofol麻醉，再加上標靶控制注輸儀(TCI)，還有血氧濃度機的監測，搖身一變成現今整形美容手術的新寵兒，將所有原本屬於局部麻醉下進行的美容手術，全部併入舒眠麻醉的範疇之下

現今林敬鈞醫師現在除了大型手術之外，幾乎99%的手術都是使用舒眠麻醉，手術時間短，病人舒適，由麻醉科團隊陪同手術, 林醫師只專注在手術上，整形手術安心更放心。